
面對肺結節問題,不少人選擇盲目清熱解毒或者軟堅散結,但效果往往不盡如人意。其實,清代名醫王清任在《醫林改錯》中早就點明了一個關鍵思路——很多時候,結節的形成,背后是氣血瘀滯、脈絡不通。

王清任特別強調,人體外在的包塊、結節,內在的積聚、堵塞,多和“氣血不通”有關。肺為嬌臟,主氣司呼吸,也是氣血交匯流通的重要場所。如果氣機阻滯、血行不暢,津液凝聚成痰,痰瘀互結,就像河流里堆積了泥沙,久而久之便可能形成結節。

而現代人長期情緒壓力大、熬夜、久坐、飲食不規律,都容易導致氣機郁滯。氣滯則血瘀,津液不布則成痰,痰瘀搏結于肺絡,結節就容易形成。常伴有胸悶、咳嗽、痰黏、舌質偏暗或有瘀點、舌下絡脈青紫等表現。
前段時間,我接診了一位46歲的劉先生。
患者情況: 企業主管,平時工作節奏快,壓力大,吸煙多年。年初體檢發現右肺有一個6mm的磨玻璃結節,邊緣欠清晰。平時總覺得胸悶,偶爾干咳,晨起有少量黏痰,情緒煩躁時脅肋部脹痛。舌質暗紅,舌邊有瘀點,舌下兩條靜脈又紫又粗。
綜合辨證,他屬于典型的氣滯血瘀、痰瘀阻絡型肺結節。
于是我參考王清任的活血化瘀思路,以血府逐瘀湯為基礎進行加減:桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、當歸、生地、甘草。

同時結合他痰黏、胸悶的表現,加入浙貝母、夏枯草化痰散結;因他情緒焦慮、脅肋脹痛,開云app下載加入香附、郁金疏肝理氣;舌下絡脈明顯紫滯,說明瘀血較重,又加了丹參、三七粉增強活血通絡之力。
服藥期間叮囑他務必戒煙,保持心情舒暢,適當進行有氧運動。
一周后,劉先生反饋胸悶減輕,咳嗽少了。
三周后,自覺身體輕松許多,情緒也平穩了。
兩個月后復查CT,結節縮小至4mm,邊緣變清晰。舌質轉為淡紅,舌下靜脈顏色變淺。

這個方子里,桃仁、紅花是活血化瘀的“主力”,能把肺絡中的瘀血化開;
{jz:field.toptypename/}川芎行氣活血,讓氣推動血行;
柴胡、枳殼疏解氣滯,解決根本的氣機不暢;
桔梗引藥上行入肺,就像“導航”一樣把藥力帶到病灶;
浙貝母、夏枯草化痰軟堅,專門對付痰結;
三七和丹參既能化瘀又不傷正,尤其適合長期調理。
王清任留給我們的不只是幾張方子,更是一種辨證思維:看見“結節”別只顧著散結,要看到背后氣血的流動狀態。肺結節不全是熱毒,也可能是氣滯、痰凝、血瘀交織而成。調理就像疏通一個復雜的網絡,氣血通,痰瘀化,結節自然容易消散。當然,保持良好的生活習慣同樣重要。放下焦慮,從調暢一身氣血開始,很多問題都會隨之緩解。
溫馨提示:本文所述方藥僅供思路參考,體質各異,需辨證使用,勿自行服用!

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