痰，既是一種生理反射的產(chǎn)物，也是病理狀態(tài)的反映，大家想到的是“痰從口出”，其實，中醫(yī)的“痰”有比較廣泛的認識，它不僅包括“有形之痰”、“無形之痰”的區(qū)別，以及“痰生百病”、“怪病皆由痰作祟”的認識，還有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎為生痰之本”等病位，更包括不同性質(zhì)的痰，以寒痰、熱痰、濕痰多見。
痰有流動性、致病性、頑固性三個突出特點：
痰的流動性是指生成痰飲之后，可流竄到全身各處，非身體運轉所需，但卻成為經(jīng)絡、肌膚、臟腑的累贅，誘發(fā)大量病變。
痰的致病性是指它不僅會阻滯氣血運行，引起咳、喘、嘔、痛等問題，還會蒙蔽心神，引起心悸、癲狂、失眠，更會引起水腫、結節(jié)等問題。
痰的頑固性是指它容易造成“治好”的假象，其實偷偷潛伏下來，或者在療程解暑后，很快卷土重來，再三折騰，讓人非常難受，以中老年人多見。
中醫(yī)治痰有豐富的臨床經(jīng)驗，圍繞化解痰濁，有溫陽、清熱、運脾、瀉火、通絡、軟堅、逐瘀、搜風等治法，尤其是針對臨床常見的寒痰、熱痰、濕痰，形成了“理法方藥”的系統(tǒng)認識，還出現(xiàn)了經(jīng)典治法治則和搭配，具體可用下面三句話來概括：
治寒痰，用干姜、細辛、五味子組成鐵三角；治熱痰，用瓜蔞、黃芩、膽南星組成鐵三角；治濕痰，用半夏、陳皮、茯苓組成鐵三角。
如何理解這三句話？
1、治寒痰，為什么以干姜、細辛、五味子為鐵三角？
寒痰的病機是寒邪與痰互結，或身體陽虛生寒，水液凝集成痰，寒痰特點是呈白色，偏稠，患者怕冷，喜歡喝熱水，舌苔薄白。在深秋初冬，因風寒感冒的人，病情初期一般以寒痰多見。
干姜大辛大熱，入脾胃肺經(jīng)，善守不善走，可作用于中焦脾胃，溫中散寒，燥濕化痰；細辛味辛溫，有小毒，入心肺腎經(jīng)，善于走竄發(fā)散，通行氣血，可解表散寒，溫肺化飲，尤其是深入肺經(jīng)，搜刮出寒痰；五味子甘溫、味酸，入心肺腎經(jīng)，集溫補、益氣養(yǎng)津、收斂固澀于一體。
干姜、細辛、五味子組合，一是干姜和細辛，散寒化飲，一守一走，溫化寒飲；二是干姜細辛和五味子，干姜細辛組合對付寒邪，五味子負責固護人體正氣，制約熱藥的辛散之性，散中有收。干姜、細辛、五味子的鐵三角組合，實際上是相互協(xié)同，彼此制約的關系。
干姜、細辛、五味子治寒痰，是中醫(yī)治痰很有名的組合，方劑有小青龍湯、苓甘五味姜辛湯、厚樸麻黃湯、射干麻黃湯等。
2、治熱痰，為什么以瓜蔞、黃芩、膽南星為鐵三角？
熱痰病機是熱邪灼津，煉液成痰，開云app在線下載入口以風熱感冒的病人多見，或素食辛辣，上火而生熱痰，熱痰特點是痰黃黏稠，是熱邪襲肺，或受風寒之后應對不當，高燒后轉化而成，病人喜歡喝涼的，怕熱，舌紅苔黃，大便干結，小便赤黃。
瓜蔞味甘、味苦，寒，入肺胃大腸經(jīng)，是臨床治療熱痰、結胸病癥的要藥，主要是寬胸散結，清熱化痰，潤腸通便；黃芩味苦，性寒，入肺脾膽大腸小腸經(jīng)，臨床常用于清上中焦?jié)駸峄蚍位?，瀉火解毒，清熱燥濕，是清肺熱之要藥；膽南星味苦，微辛，涼，生用有毒，炮制后可泄、燥、堅陰，臨床用于清熱化痰、息風定驚。
瓜蔞、黃芩、膽南星組合，一是瓜蔞和黃芩，能針對痰熱采取清熱和化痰的辦法，黃芩還能通腑泄熱；二是膽南星用于清除頑痰、老痰，因為熱痰的清理難度要大于寒痰，而且膽南星還能防止痰熱引起變證。
瓜蔞、黃芩、膽南星治熱痰，常見于清肺化痰，治熱痰阻肺引起咳痰、胸悶等問題，方劑有清氣化痰丸、礞石滾痰丸等。
3、治濕痰，為什么以半夏、陳皮、茯苓為鐵三角？
濕痰的病位主要在脾，因脾失健運，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，其特點是痰呈白色，與寒痰不同的是更稀爛，像水一樣。患者有身體沉重、容易疲乏、精神不振、大便稀溏等表現(xiàn)，舌苔薄白或白膩，濕痰的主要矛盾在脾胃。
半夏味辛、溫，有毒，入肺、脾胃經(jīng)，臨床有生用、清半夏、姜半夏、法半夏等類型，可用于燥濕化痰、降逆止嘔，集降、燥、散于一身；陳皮味辛、苦，偏溫，入脾肺經(jīng)，辛可行，苦能降，升降調(diào)理氣機，達到理氣化痰目的；茯苓味甘、淡、平，入心肺脾腎經(jīng)，利水滲濕不傷正。
半夏、茯苓、陳皮組合，半夏燥濕降逆化痰，陳皮理氣化痰，它們兩個藥針對脾這個生痰之源、肺這個貯痰之器進行調(diào)治，茯苓健脾滲濕，利水，盯著脾腎這兩個生痰的核心解決問題。
半夏、茯苓、陳皮治濕痰，能有效解決痰多、咳痰、胸悶、惡心、嘔吐等問題，它們就是經(jīng)典治痰名方“二陳湯”的核心組合。
總之，治寒痰用干姜、細辛、五味子，是著眼于溫化寒飲、散收結合；治熱痰用瓜蔞、黃芩、膽南星，是著眼于清熱化痰、瀉肺通便；治濕痰用半夏、茯苓、陳皮，是著眼于燥濕健脾，理氣化痰，各自側重點不同，臨床注意辨證，遵醫(yī)囑用藥。
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