您做過(guò)心臟彩超檢查嗎？
在報(bào)告單上，有一個(gè)名為“射血分?jǐn)?shù)（EF）”的指標(biāo)，您是否曾留意過(guò)？
它不像血壓、血糖那樣廣為人知，卻是衡量我們心臟功能的核心指標(biāo)。今天，就讓我們一起揭開(kāi)它的神秘面紗。
一、心臟一跳，泵出多少血：認(rèn)識(shí)射血分?jǐn)?shù)
射血分?jǐn)?shù)，全稱(chēng)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），是指左心室每次收縮時(shí)，泵出的血量占收縮前總血量的百分比。簡(jiǎn)單說(shuō)就是，心臟跳一次，左心室能將多少比例的血液泵出去。這個(gè)比例就是EF值。
打個(gè)比方：如果左心室收縮前能裝100ml血，收縮后泵出去55ml，那么，EF值就是55%。
這個(gè)數(shù)值常常通過(guò)心臟彩超來(lái)測(cè)得，是醫(yī)生評(píng)估心臟收縮功能、診斷心力衰竭的最常用、最重要的指標(biāo)之一。
二、EF值多少才好：探尋健康區(qū)間
您可能會(huì)以為，正常人的射血分?jǐn)?shù)肯定是100%。
其實(shí)不然！事實(shí)上，即使是健康的心臟，每次收縮也只是泵出50%~70%的血液。也就是說(shuō)，射血分?jǐn)?shù)的正常值為50%～70%。
特別需要注意的是，EF值并非越高越好。一項(xiàng)發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的大型研究，分析了超過(guò)40萬(wàn)份心臟彩超數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)與生存率呈現(xiàn)出“U型曲線(xiàn)”關(guān)系：當(dāng)EF值在60%~65%時(shí)，生存率最高；當(dāng)EF值70%時(shí)，死亡率都會(huì)顯著增加[1]。這說(shuō)明，EF值保持在正常區(qū)間最理想，過(guò)高或過(guò)低都不好。
三、根據(jù)EF值，區(qū)分4種心衰
臨床上醫(yī)生根據(jù)EF值的具體數(shù)值，將心衰分為4種類(lèi)型[2]：
1、射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）：
EF值＜40%。這是最典型的心衰，意味著心臟收縮無(wú)力，無(wú)法有效將血液泵送到全身，患者常感到乏力、氣喘、水腫。
2、射血分?jǐn)?shù)改善的心衰（HFimpEF）：
既往LVEF≤40%，開(kāi)云app下載經(jīng)治療后LVEF>40%并較基線(xiàn)增加≥10%。
3、射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心衰（HFmrEF）：
EF值在41%~49%之間。這是一個(gè)“中間地帶”，是心臟發(fā)出的明確警告信號(hào)，需要積極干預(yù)，防止進(jìn)一步惡化。
4、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）：
EF值≥50%。這類(lèi)患者雖然EF值在正常范圍，但同樣會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力、水腫等心衰癥狀。這是因?yàn)樗麄兊男氖易兊谩敖┯病保鎻埡突匮哪芰ο陆担瑢?dǎo)致血液淤積在肺部或身體其他部位。這是一種特殊且常見(jiàn)于老年患者的心衰類(lèi)型。如果EF值持續(xù)高于70%，則可能提示心臟處于一種“過(guò)度工作”的狀態(tài)，并非代表心臟功能更健康。
如果您有高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)心臟疾病，或有長(zhǎng)期酗酒、吸煙、肥胖、甲亢、嚴(yán)重貧血等情況，需要格外關(guān)注EF值，需定期檢查。
四、EF值降低了，還能恢復(fù)嗎？
有機(jī)會(huì)！心臟功能具有一定的可逆性，關(guān)鍵在于系統(tǒng)、規(guī)范的治療。
1
對(duì)因治療是根本
EF值下降往往是其他疾病的“結(jié)果”。控制好原發(fā)病，比如通過(guò)植入心臟支架手術(shù)改善冠心病心肌供血不足、有效降低血壓減輕心臟負(fù)荷，心功能就有望得到改善。
2
規(guī)律治療是核心
心衰的治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理的過(guò)程，患者務(wù)必遵醫(yī)囑服藥。常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、SGLT-2抑制劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑等，它們可以從減輕心臟負(fù)擔(dān)、降低心率等不同方面保護(hù)心臟。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上，一些中成藥也顯示出協(xié)同改善心功能的作用。一項(xiàng)針對(duì)老年慢性心衰患者的研究發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸治療后，患者的EF和6分鐘步行距離均顯著高于單純西藥組（P＜0.05），且能有效延緩心室重構(gòu)、保護(hù)血管內(nèi)皮功能[3]。
此外，部分患者可能需要植入心臟再同步化治療裝置，或接受心臟康復(fù)訓(xùn)練（如運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)管理等）。
3
健康生活方式是基石
堅(jiān)決戒煙、限制飲酒，保持樂(lè)觀(guān)平和的心態(tài)，避免焦慮和過(guò)度勞累，這些都能為心臟“減負(fù)”，有助于心功能的恢復(fù)。
4
定期隨訪(fǎng)是保障
{jz:field.toptypename/}定期到醫(yī)院復(fù)查，便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病情，精準(zhǔn)調(diào)整治療方案。
備案號(hào):